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工程编码： 填报日期： 年 月 日
施工单位名称 |
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备 注 |
代征单位签字盖章
年 月 日 |
负责人身份证号码 |
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地址 |
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电脑编码（或兼附登记编码） |
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负责人 |
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联系电话 |
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承建形式 |
1、自营 2、内部承包经营 3、挂靠承包经营 4、分、转包经营 5、个体施工队6、无证临时施工队 |
开票情况记录 |
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工程地点 |
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装修工程价格 |
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签 名
纳税人（负责人） |
年 月 日 |
（经办科）审核意见
物业管理单位 |
经办人： 年 月 日 |
分局（所）意见 |
分局(所)领导签名：
年 月 日 |
负责人（科长）：
年 月 日 |
说明：1、本表一式三联，第一联纳税人存，第二联物业管理单位存，第三联主管征收分局存。纳税凭此表办理工程申报。
2、承建形式属哪种，请在1—6号码上打“√”。
3、纳税人完税后，由代征单位在备注栏签署已完税意见，并签字盖章。
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